从记忆力减退中寻找老年痴呆证据

     老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是老年人最常见的神经变性疾病， 65岁以上患病率约为 5％， 85岁以上为 20％。 9月 21日是“世界老年痴呆日”，了解老年痴呆症的症状，及时发现和就诊，可延缓病情发展，减轻患者的痛苦和照料者的负担。

    我们跟踪湖北省内治疗时间最长的老年痴呆病人，就是幸得家人火眼金睛发现了他的早期症状，并及时确诊和治疗， 15年了，现在仍可走路。

    老年痴呆症常发于 50岁以后，起病隐潜，病情进展缓慢。在早中晚期三个发展阶段。

    早期：起病后 1-3年

    主要表现为记忆力明显减退，开始多为近记忆减退，忘记自己讲过的话、做过的事或重要的约会等，情景记忆障碍最突出。随着病情的发展，曾经记住的事情也会逐渐被遗忘。思维力、判断力和计算能力等有所降低，但还可以完成过去熟悉的工作或技能。

    中期：起病后 2-10年

    除早期症状明显加重外，突出表现为视空间功能障碍，容易迷路，外出找不着家；有时把裤子当衣服穿；无法辨认亲人的面貌；可自言自语，但无法与人交谈，有时还伴有精神症状，如抑郁、兴奋和欣快等；害怕单独留在家里；部分病人出现片断妄想、幻觉等，怀疑老伴有外遇；妄想和古怪行为，如怀疑子女偷他钱物，把不值钱的东西也当作财宝藏匿起来；贪食；多数病人出现失眠或夜间谵妄。

    晚期

    病人的智能全面衰退，生活不能自理，吃饭、穿衣、洗澡及大小便均需人照顾；没有快乐和忧伤；不知饥饱。

    在发病伊始，周围人就应抓住其蛛丝马迹的症状，尽早到医院就医。

                                                 武汉大学人民医院神经内科主任医师毛善平